重癥醫學(中級)[代碼:359]

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女性,32歲。剖宮產術后3天,突發氣促,大汗1小時來院,立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇發紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×10/L,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO50mmHg,PaCO34mmHg。

該患者呼吸困難的原因可能是

  • A、ARDS
  • B、重癥肺炎
  • C、肺栓塞
  • D、失血性休克
  • E、急性左心衰竭
正確答案:A,E
答案解析:

為進一步診斷需要的檢查是

  • A、X線檢查
  • B、心臟彩超
  • C、腹部B超
  • D、BNP檢查
  • E、通氣/灌注ECT
正確答案:A,B,D
答案解析:

為緩解患者的呼吸困難,下列措施正確的是

  • A、硝酸酯類藥物控制血壓
  • B、快速利尿劑靜脈推注
  • C、無創面罩通氣
  • D、應用抗生素預防感染
  • E、輸液擴容
正確答案:A,B,C
答案解析:

為進一步明確診斷,下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是

  • A、呼吸困難與體位的關系
  • B、啰音部位
  • C、缺氧程度
  • D、肺動脈楔壓
  • E、有無心臟病病史
正確答案:D
答案解析:

患者入院后行Swan-Ganz導管監測,測肺動脈楔壓(PAWP)12mmHg,則支持下列哪種診斷

  • A、左心功能不全
  • B、右心功能不全
  • C、支氣管哮喘
  • D、ARDS
  • E、高血壓
正確答案:D
答案解析:
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