重癥醫學(中級)[代碼:359]

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患者,男性,76歲。原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體:急性痛苦貌,精神不振,體溫38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音略粗,無啰音,腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,四肢活動好,無水腫。尿量減少,3小時60ml。

針對該患者,應該進行的檢查是

  • A、血常規
  • B、腹部CT
  • C、腹部穿刺
  • D、心電圖
  • E、腸鏡檢查
  • F、血培養及有關的可采樣本培養
  • G、降鈣素原及CRP化驗
  • H、留尿標本送24小時的各項檢查
正確答案:A,B,C,D,F
答案解析:

在積極檢查的同時應該

  • A、先選去甲萬古霉素抗感染
  • B、予以5%葡萄糖液快速輸注
  • C、予以碳氫酶烯類抗感染
  • D、積極做好外科剖腹探查的術前準備
  • E、輸入血漿
  • F、利尿治療以防止心力衰竭
  • G、快速輸入生理鹽水和代血漿
  • H、向家屬交代病情發展及可能的預后
正確答案:C,D,G,H
答案解析:

如檢查結果是結腸穿孔并化膿性腹膜炎,并行手術治療,術后因血壓低,氧飽和度低,帶氣管插管收入ICU,機械通氣,心率150次/分,多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100/50mmHg,氧飽和度86%,2小時無尿,監測CVP是17mmHg,該做的處理是

  • A、快速輸液提高血壓
  • B、呼吸機以高濃度氧持續輔助通氣以改善氧分壓
  • C、拍胸片了解肺部情況
  • D、甲潑尼龍沖擊量靜脈輸入
  • E、行CRRT治療
  • F、加用多巴酚丁胺
正確答案:C,E,F
答案解析:
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